■什么是湿疹? 湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语,意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”,它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹,目前它常常用来描述红且瘙痒明显的皮肤炎症。儿童湿疹最常见的类型是特应性湿疹【特应性湿疹是一种发病机理、定义较明确的湿疹】。特应性湿疹与哮喘、枯草热关系密切。特应性湿疹和特应性皮炎是同一疾病,两种不同的叫法而已,不要混淆。患湿疹的儿童因皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。 ■为什么我们的孩子会患湿疹? 特应性湿疹是基因功能失调而导致皮肤过度敏感的疾病(存在皮肤屏障功能缺陷)。患儿亲属往往患有湿疹、哮喘或枯草热(一种对花粉等过敏的鼻炎甚至哮喘),但发生概率并不是很高。日常生活中,许多外界的因素能影响湿疹发病。 ■孩子长大后,湿疹会好吗? 儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。大部分儿童的湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。不同儿童,湿疹好转的年龄,是不一样的,许多孩子5岁时会出现明显改善,大部分孩子在十几岁时可能还偶尔会有些症状。仅仅小部分人,一直到成年期都会有严重的湿疹。 ■湿疹是由过敏引起的吗? 否,湿疹不是由特异性过敏导致的。 湿疹患儿都具有过度敏感的皮肤,这种皮肤会对多种与皮肤表面接触的物质反应。我们不可能真得找到一种、两种或三种能导致孩子湿疹的过敏原。并且,在我们去除孩子周围环境中"可疑的过敏原"时,并不能改善湿疹的病情。虽然许多人坚信是过敏导致了湿疹,但这仅是他们的盲从,而并未被科学研究所证实。 ■过敏原测试是否有助于儿童湿疹的诊治? 否。 有湿疹的孩子往往在皮肤过敏原测试时会显示出多种阳性反应,但这对治疗帮助不大。血液过敏原测试同样没有什么价值。 ■湿疹的治疗 没有单一的疗法能够治愈湿疹,但对大部分患儿,在医生指导下,用一些简便的治疗方案,还是能有效治疗并控制湿疹的。 ●保湿剂和润肤剂 这些产品能使皮肤保持滋润、柔软,能恢复皮肤的弹性和柔韧性,有助于减少瘙痒及抓痕,保湿润肤剂是安全的,应该作为第一线治疗方案,经常外用。 ▲每天最多洗一次澡 ▲使用温和保湿肥皂如dove(多芬),或肥皂替代物如Cetaphil(丝塔芙) ▲保湿润肤剂如Moisturel(此品慎用)或Eucerin(优色林),可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方,至少一天用两次,并尽可能的增加使用次数。 就像每天要刷牙一样,湿疹儿童因有敏感皮肤,需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥,保持皮肤光滑,也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。 ●局部使用糖皮质激素软膏 合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的,也是最基本的治疗方法。油膏类,比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂,在发红的炎症部位,每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后,皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后,再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1%氢化可的松,去炎松或Westcort (丁酸丙酸氢可的松),对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔,你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。 ●局部用免疫调节药物 如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效,或需长时间使用该类药物,这时候需要考虑局部使用免疫调节药物,如Elidel(吡美莫司-爱宁达)、Protopic(他克莫司-普特彼)是两个可以用于儿童的产品。 ●抗组胺药物 在上床睡觉前30-60分钟口服,如苯海拉明、安泰乐、仙特明(西替立嗪),可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后,可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况,你应该告知你的医生并停止使用该药。 ●湿敷 湿敷能软化皮肤并缓解瘙痒,下面的六个步骤是必须的: ▲给孩子皮肤擦上糖皮质激素软膏 ▲拿一个婴儿睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在温水中 ▲扭干婴儿睡衣,扭到有轻微的湿润 ▲将湿润的婴儿睡衣放在孩子身上,外面再盖上一件干的婴儿睡衣。注意千万不要用塑料袋裹在外面。婴儿睡衣上的水分必须保持不断蒸发状态。 ▲房间要保持足够温暖。 ▲你的孩子一开始可能会不适应,但你要坚持一下,然后就会变舒服。 湿敷通过多种机制发挥治疗作用。持续的水分蒸发引起皮温下降,这对皮肤上的温度觉神经末梢有镇静作用。这种持续的冷刺激可以阻止痒感的发生。湿敷也可以恢复皮肤表面的湿度,并能让糖皮质激素软膏的作用更有效。湿敷时,还能避免孩子去不停的搔抓皮肤,而皮肤病-搔抓之间是恶性循环。 医生可能希望你连续地每晚(整夜)湿敷,5-10个夜晚为一个疗程,或者每8小时换一次湿敷的敷料,持续湿敷24到72小时。如果你孩子急性湿疹发作了,用湿敷方法,一到两晚就可以使发作停止。 ●糖皮质激素类软膏有危险吗? 正确使用是安全的。 局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下,局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心,其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题,诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。 在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药,如1%氢化可的松软膏,每天1到2次,即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素,是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿,建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。 ●皮肤局部用激素类软膏使用量? 将软膏涂在湿疹部位表面(红、粉红疹皮肤区域处),涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下,能看到皮肤有闪亮的一层)。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜,使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。 但要取得满意疗效,使用足够量的激素软膏是很必要的。 ■洗澡有害处吗? 洗澡脱衣服后,孩子会趁机”疯狂”抓痒,因此洗澡前准备很重要。脱衣服后,要迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前,没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤病情恶化。洗澡可以使皮肤清洁、去除死皮、鳞屑,这对预防感染有帮助。在洗澡水中加入合适的沐浴油对湿疹有利,可以使皮肤不干燥,浸在水里10分钟,有助于皮肤恢复水分,并使皮肤软化。当洗澡结束后,在皮肤还是潮湿时,立刻(3分钟内)涂上保湿润肤霜。不使用毛巾(头发可以用)。不使用普通肥皂,因为普通肥皂是碱性的,有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料对敏感的皮肤也是一种刺激)。最好用Cetaphil(丝塔芙)清洁皮肤,儿童对它耐受好,使用也很容易,洗澡的水温应该凉一点,但房间要暖和。避免因突然温度变化而致的皮肤瘙痒。 ■抗组胺药会成瘾吗? 不会。抗组胺药不会成瘾,也没有证据显示长期使用会有危险。 抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠,至少应该在睡觉前半小时到1小时给药。没有镇静作用的抗组胺药可以在白天使用,特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。含有抗组胺药的药膏或洗液不能用于湿疹,因为它们可能导致过敏反应。 ■湿疹儿童皮肤上定植的细菌对病情有重要意义吗? 是的 湿疹易招致一些特定细菌(特别是金黄色葡萄球菌)定植。大部分湿疹患儿的皮肤上能发现金葡菌的存在。皮肤上有金黄色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示湿疹患儿对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。 因为有皮肤抓痕和裂痕,湿疹的儿童很容易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关,常需要抗生素治疗。有细菌感染时,你的宝宝会感到很不舒服。如果怀疑感染,你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和患急性期疱疹的病人接触(口唇周有单纯疱疹),避免病毒从皮肤侵入(湿疹患儿皮肤免疫力弱,很容易遭受单纯疱疹病毒感染)。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣,其表现往往为白色的小赘生物,持续存在6-12个月,有时甚至更长时间。但最终不管治不治疗,它们都会消失。 ■母乳喂养会更好吗? 是的。尽可能母乳喂养。 虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展。但对刚出生几个月内的婴儿,母乳喂养有保护作用能降低湿疹的严重程度,因此要鼓励母乳喂养。但不提倡延长母乳喂养到9个月以后。 ■孩子必须饮食忌口吗? 目前普遍接受的观点认为,湿疹儿童不需要特殊的忌口。许多父母认为孩子湿疹是吃了什么食物造成的,但常规饮食忌口通常是无效的。一般也不鼓励孩子父母给予豆奶喂养。 ■湿疹与晒太阳 日晒后,湿疹通常会缓解,特别是外出度假时。天气较热时,湿疹儿童要穿宽松棉质衣服,保持凉爽。皮肤过热,容易导致痱子。建议用一些适当的防晒产品预防晒伤。在大热天时,可以让孩子穿一件宽松的湿T恤来降低皮温、减少瘙痒。 ■游泳 在海里游泳,对缓解湿疹非常有利。而在泳池里,水中的氯会刺激敏感的皮肤。预防措施: 在泳池游泳前,涂一层厚的保湿剂,如凡士林,泳后在添加沐浴油的水里泡一会。患有严重湿疹的较小儿童,最好不去泳池游泳。应该鼓励4岁以上的儿童学习游泳并积极参加各种体育运动。 ■免疫接种问题 湿疹儿童应和正常儿童一样接受所有的常规免疫接种,家长不需要有什么担心。对有鸡蛋过敏史的湿疹儿童,接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗和麻疹疫苗是安全的。但这些注射应在当地医院密切关注下进行。任何一种免疫接种,都可能在接种几天后出现使湿疹加重的情况,但发生率比较小也不严重。 ■哪些因素会导致湿疹加重呢? 很多环境因素会影响湿疹,治疗湿疹要非常重视这些因素。尤其是那些直接与皮肤表面接触的物质。 加重因素包括: ●人造纤维或羊毛纺织物。 儿童必须穿棉质衣服或含棉量尽可能多的衣服 ●生物清洁剂或衣服柔顺剂 使用非生物制剂类产品 ●刺激性食物和流口水 柠檬、番茄等酸味水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹,在口周涂抹凡士林具有保护作用,用法是: 每天2-3次,在进餐前使用。流口水的婴儿经常有口唇周围、胸部、手部皮肤皲裂,用软布清洁后,用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。 ●吸烟 在密闭的房间里,烟雾会刺激皮肤,在房间里最好不要吸烟 ●狗和猫等宠物问题 其实所有毛茸茸的宠物都对湿疹儿童皮肤有影响。即使动物本身不在周围,但猫和狗会到处遗落皮屑,因此湿疹儿童总是在受宠物的影响。避免让狗和猫在房间逗留。如果实在需要宠物的话,倒是可以养一条金鱼! ■其他实用的建议 指甲要剪短、避免过热、床单用棉的、枕头用非羽毛的、被子用棉的。良好的房间通风也是很重要的。家用房间湿化器对湿疹有好处。硬水会刺激皮肤,用软水处理器对湿疹也有好处。 家长还要注意一些在学校可能碰到的问题,与老师保持良好的沟通。湿疹儿童最好坐在教室中间,离教室的门、窗、散热器远一些。在学校避免接触一些实验动物如荷兰猪、仓鼠、兔等。湿疹儿童应该携带他们自己特殊的肥皂、保湿润肤剂到学校。跟老师良好沟通后,学校会在这些方面给予照顾。 本文系王军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小唐今年研究生毕业,在一家外企工作,本来日子很顺心,可是最近却发现自己额部出现了一小块白斑,起初并不在意,可是渐渐的这块白斑却似乎越来越大,小唐心里也就不由得有点紧张起来,该不是得了白癜风吧?第二天,在医院里他的猜测得到了医生的证实。小唐很是着急,忙问医生有没有什么特效的方法可以治好,在得到否定的回答后,小唐显得很是懊恼。的确,白癜风的治疗存在一些困难,但并不是没有办法。白癜风到底是一种什么样的疾病,它有哪些表现,得了白癜风又应该注意点什么?临床上常有一些患者向我们问起白癜风的防治方法,在这里我们就简单的向读者们介绍一下本病的一些防治的小常识。1、白癜风的临床表现是什么?白癜风是一种以皮肤色素脱失为特点的疾病,多为后天发生。其主要表现为:局部皮肤呈乳白色,边缘色素常有加深,全身任何部位均可发生,但以头、面、颈、四肢等部位最为常见,或许与暴露于光线有一定关系。白斑常对称或单侧分布,甚至呈带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。患处的毛发可正常,也可变白。此病一般不痛不痒,如果白斑面积较大,在夏日暴晒后,偶尔有些烧灼感。2、白癜风的病因是什么?本病病因以及病理至今尚未彻底阐明。现在多认为本病的发生常与自身免疫的紊乱、黑素细胞自身的破坏、遗传、神经化学因子等有关。此外,也有人发现患者体内微量元素,如铜、锌、铁等含量常常偏低,故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。还有一些白癜风发生于接触某些化学物质以后,或在冻疮、湿疹、神经性皮炎、牛皮癣或盘状红斑狼疮等炎症消退时,局部皮肤也可出现白癜风,此称继发性白癜风。部分糖尿病、恶性贫血、胃酸缺乏、甲状腺机能亢进、斑秃患者也可伴发白癜风。另有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。3、白癜风目前国内外治疗现状如何?近年来,白癜风的研究及治疗进展,取得了可喜的局面,从中医中药的研究到现代科技理论,从单方验方的治疗经验到表皮细胞的移植等都取得了可喜的成绩。常用的治疗方法如皮质类固醇激素和紫外线照射(UVA、UVB),以及8-甲氧补骨脂素等,都有一定的疗效。自体表皮移植治疗白癜风是近年来新开展的一种治疗方法,也就是把患者自身正常的皮肤移植到白斑部位,愈合后再行PUVA治疗(即口服或外用光敏剂补骨脂素后进行长波紫外线照射),有效率可达90%,这一方法虽然可使部分患者的白斑部分发生色素再生,但颜色不均匀,有一定的局限性,此外还有可能引起取皮部位发生同形反应(即正常皮肤因受到外伤等刺激后也发生白癜风样的损害),因此只适用于皮损处于静止期的患者。近年来随着免疫学研究的发展,发现白癜风患者存在着一些免疫功能紊乱现象,如一些细胞免疫低下及体液免疫亢进,而中医中药在调节人体免疫功能方面有着一定的优势,根据以上对于白癜风的认识,采取疏肝理气、活血祛风、益肾养阴等治则予以辨证施治,常可获得意想不到的效果。4、白癜风患者在饮食中应注意什么?患者应当不吃或少吃腥辣等带刺激性的发物,如海鲜(虾、蟹、无鳞的鱼等)、猪头肉、羊肉、白酒、鸡、鸭、鹅肉、生姜葱蒜、辣椒等,以上各种食物都有可能诱发白癜风的发生与发展;忌食或慎食柑桔、西红柿、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等含有大量维生素C的蔬菜瓜果,因为维生素C能中断黑色素的合成,从而阻止了病变处黑色素的再生。患者平时可多食用些:苦瓜、丝瓜、芝麻、冬瓜、西芹、玉米、高粱米、猪肝、甲鱼血等,对缓解白癜风发展和治疗,有一定的帮助;此外,白癜风患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素,而使体内酪氨酸酶活性降低,影响了黑色素的合成代谢,从而产生病变。因此,患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品,使酪氨酸酶活性增强,继而使黑色素合成加快,如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、菜(新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。 5、某些化学物质在白癜风发病中起到一定的作用,患者应当尽量避免。白癜风的发生与接触某些酚类化学物质有关,最早见于报道的是的是氢醌单苯醚(属于取代酚类),它常被用作橡胶制品中的抗氧化剂,工人接触后可以引起接触部位皮肤色素的脱失。随着近代工业的发展,酚类化合物在工业中被越来越多的加以生产和应用,这也是白癜风的发病逐渐增多的原因之一,所以在白癜风的预防方面应尽量避免接触这些取代酚类化合物。6、精神因素对于白癜风发病的影响。由于本病皮损多发于头、面、四肢等暴露部位,严重影响了美观,所以对患者来说,疾病造成的心理压力远比白斑本身对身体的影响要大的多。许多患者得了白癜风后不能正确认识,往往出现过度的悲观、紧张、抑郁、沮丧、消沉、寝食不安,甚至还有的患者有轻生的想法,以上种种因素对白癜风病的康复都有很大的影响,因为这些因素将使内分泌失调,整个机体的免疫防御能力下降,黑素细胞的生成受到抑制,从而白斑就容易发展和扩散,给治疗带来困难。因此,白癜风患者要保持豁达乐观,心情舒畅,情绪开朗,早发现,早期配合药物治疗,才是治疗的关健。7、白癜风患者该不该晒太阳?常有患者问我们说有的医生要求他们多晒太阳有的医生却要他们少晒太阳,那么白癜风患者到底该不该晒太阳呢?我们认为,白癜风患者适度接受日光浴,能促进色素的形成,但应当应避免强日光照射。在黑色素的代谢过程中,紫外线能激发合成黑色素所必需的一种酶——酪氨酸酶的活性,并加速酪氨酸转变为多巴,多巴醌……这样就促进了黑色素的代谢。因此,常晒太阳能促进黑色素的合成,加速已形成的黑色素,从黑素细胞转移到表皮各层中去,使肤色加深,从而有利于白癜风的治疗。但极少数人,有遗传素质的个体(指其黑素细胞本身有遗传的生化缺陷,对遭受破坏是敏感的)被烈日暴晒后产生毒性黑色素,当毒性黑色素达到足够量时,可能破坏黑素细胞,其破坏成份引起抗体的产生,造成更多的细胞破坏,这样建立起黑素细胞破坏的恶性循环,从而导致白斑的形成,所以白癜风患者又应尽量避免强光暴晒。我们建议患者可酌情接受既能促进黑色素代谢又不至引起皮肤炎症的适量长波紫外线照射。秋、冬、春季阳光斜照地面时以选择中午前后,照晒的时间可长一些;夏季阳光直射地面,照晒以上午、傍晚为宜,若选择中午可隔着玻璃照晒,照晒时间可短些,次数可多些。虽然白殿风的治疗较为困难,但如果患者及早发现并治疗,掌握恰当的时机,治愈是完全有可能的。
患者:我是一位快三十岁的男性青年人,脱发有几年了,症状表现在头油较多,头发变细,发软稀少,发黄。。在这边也有一直自己吃药,不见效果。。网上查找知得您是这方便的专家,挺想去找您看诊可是查到您周末不出门诊,想知道脱发会不会有得治疗,因为在这个问题上实用费了太多的心血。广州中医药大学深圳附属医院皮肤科金培志:脂溢性脱发的治疗须首先应注重头发的保健和护理,饮食以清淡为主,忌食高热量或刺激性食物(如煎炸食品、辣椒、烟、酒、咖啡以及含异形蛋白的牛肉等等),生活作息应规律、睡眠充足、减少心理压力。局部用药以去除油脂、减少皮屑、消炎止痒,以具有去头皮屑成分的洗发水洗发。如属体质遗传与雄性激素水平有关,可考虑以抗雄性激素类药物治疗。 口服药物传统的有维生素B6和胱氨酸等,最新使用的保法止对治疗遗传性脂溢性脱发有显著效果;还可以外用米诺地尔溶液擦敷头皮,可以减少脱发,促进毛发再生。但停药后有掉回去的可能。 除此之外,脱发的患者要保持身心舒畅,学会科学化护理头发,选用合适的润发剂和护发乳,以正确的方式吹头、梳头,坚持自我按摩,调整膳食结构,并辅以适当的食疗配合。个人认为脂溢性脱发早期以血热风燥(干性脂脱)、脾胃湿热(油性脂脱)较为多见,后期以肝肾不足为主。
看到电视上的女明星,大家都心生羡慕:女神们的白瓷肌是怎么保养的?她们都不长斑的吗?在变美的路上,遇到突如其来的黄褐斑,许多仙女心都要凉半截,整个人的自信度都降至冰点了!不得不承认黄褐斑确实是众多皮肤问题里最让人头痛的一种,两块面积不小的对称性斑片,像蝴蝶的两只翅膀一样印在脸上,想想就烦。问题是,黄褐斑不但烦心,还很难对付。黄褐斑最让人头疼的地方在于,没有一个明确的发病机理。不像雀斑是因为显性基因遗传,晒斑是因为皮肤老化。黄褐斑的发病机理,在医学上至今没有明确的定论,目前公认与遗传、皮肤屏障、光老化、激素水平等因素有关联,由于诱因众多,黄褐斑的治疗不仅比较棘手,而且还非常容易反弹,去除方法不当反而会被激惹——面积变得更大,颜色更深。黄褐斑虽然可怕,但也并不是完全没办法治疗的。来来来,做好笔记,干货来喽!一、防晒 黄褐斑患者需要比普通人更严格的防晒,硬防晒为主,配合使用广谱防晒霜,可参考防晒知识大全中相关内容。二、中医中药中医对本病病因病机认识目前比较一致,即肝郁气滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、肝肾不足。襄阳市中医医院有治疗黄褐斑的自制药1.桃花清心胶囊[主要成分]佩兰、泽兰、白附子、白僵蚕、夏枯草等[功能主治]行气活血、顺气消痰、祛斑美容、调节生理功能,主治黄褐斑、更年期综合征等。[用法用量]每日3次,每次10粒,饭后温开水送服。2. 复方仙灵胶囊[主要成分]当归、白芍、海藻、夏枯草、益母草等[功能主治]疏肝解郁、化痰软坚,调理冲任;主治黄褐斑、甲状腺疾病等。[用法用量]每日3次,每次6-8粒,饭后温开水送服。三、西药治疗系统药物:氨甲环酸、甘草酸苷、谷胱甘肽、维C、维E等外用药物:氢醌、维A酸类、壬二酸等四、纳晶微针、果酸、超分子水杨酸焕肤及激光等治疗总之,对于黄褐斑来说,综合治疗,内外兼修,可以显著改善皮损,甚至达到理想效果!
扁平疣的治疗应该根据患病的部位、时间长短、皮损的多少以及患者的年龄等而选择治疗的方法和药物。扁平疣的具体治疗方法有:1.中医药治疗:皮疹数目较多时可内服中药治疗。中医认为刺疣是血枯生燥,血瘀化燥,致使皮肤干枯呈刺状角质损害。本病中医辨证:⑴毒热郁结,气滞血瘀;治宜调和气血、活血解毒、软坚散结;常用桃红四物汤加减。⑵局部治疗以中药鸦胆子去壳捣碎外敷。或中药伊可尔搽剂治疗。2.西医药治疗:⑴局部外用药:可外用鬼臼毒素软膏、0.1%维甲酸酒精溶液或软膏、或5-氟尿嘧啶溶液或软膏、10%水杨酸火明胶涂剂、疣必治、咪喹莫特、干扰素软膏,治疗方法较多,有时效果并不明显;也有用疣体包埋等方法治疗。⑵物理疗法:如果疣体数目少,可采用电灼、多功能微波、液氮冷冻、CO2激光、光动力等治疗,操作医师的经验较关键,否则易于复发或出现疤痕。⑶全身治疗:现已普遍认同使用干扰素、转移因子、胸腺肽、卡介菌多糖核酸注射液或西咪替丁等提高整体细胞免疫水平药物,如果经济条件允许,可选用干扰素3x106IU~5x106IU,皮下注射或肌注,隔日一次,连用3-4周,效果较好。
随着社会的发展,人们生活水平的提高,越来越多的人开始关注自已的形象注重仪表,头发的健美也就受到重视。脱发的人们都期待有一种方便快捷的治疗方法。商人们从这里看到了商机,从而大量的防脱发、白发,治脱发、白发的广告各式各样。一些非医疗机构,非医务人员的治疗脱发连锁店,全国到处都有,把脱发患者带入了一个治疗的误区,耽误了脱发最有效的早期治疗。根据我在临床上治疗脱发经验发现,不少患者对头发的治疗认识不足,有很大的误区,现将常见的误区归纳如下:误区一,脱发就是肾虚,只要补肾就行了。改错:肾虚脱发只是中医分型的其中一种证型,如不符合这一证型,盲目补肾只会加重脱发,还会影响身体。误区二,脱发不痛不痒,不用上医院买点“防脱洗发水”、“防脱”外搽药就行了。改错:脱发是身体内分沁失调的一种外在表现,没有一种洗发水或外搽药能调整体内内分沁紊乱的,所以单独使用是无效的。误区三,找偏方、单方、秘方。改错:中医治疗脱发是辩证论治,每一种证型处方都不一样,不要盲目效仿。误区四,脱发不要治,等到一定的时间自己就能好。改错:大部分疾病在少数人身上都有一种自身的免疫力,脱发也是一样,有5%的脱发病人不需要治疗自己就能自愈。这就是有的人脱发没有治疗也长好了,有的用一点维生素,有的用一点外用药也治好了的原因。误区五,不去医院看病,效仿别人看病用药的处方。改错:脱发的症状大家都是一样的,每个人身体的体质不一样,这就是中医为什么要把脱发分成许多证型的原因,所以别人用的药不一定就适合你。误区六,认为脱发是因为头油多引起的,只要控制头发出油就不会脱发了。改错:青壮年是新陈代谢最旺盛的时期,头油的分沁和全身油脂分沁都很旺盛,而脱发是内分沁紊乱所致,与头油的多少没关系。相反毛囊重度萎缩后,血液循环淤滞新陈代谢水平下降,头发发干发枯就没有头油了。脂溢性脱发与头油的多少没有关联,如果治疗脱发总是去除头油,会导致治疗走入误区。头油具有保护头皮滋润头发的功能,是人体的正常代谢分泌。误区七:早期不关注自己的头发,到了中晚期要求医生要治愈而且还要求马上能治愈,不能治愈就是医生水平不行。改错:早期脂溢性脱发不是发现不了,而是不重视认为不严重有的根本就不在乎,认为头发还很多没必要治疗。中晚期的治疗是保住现有的头发,这一期治疗时间比较长,如果心态不好就放弃后果只有1个就是秃顶。我曾经有一个年青的脂溢性脱发病人,已经进入中晚期,来我这看病看到我的病人治疗几年头发明显增多,认为不能马上治愈就放弃治疗,还认为这些好转的病人不值得花几年的时间治疗,这是比较典型的精神抑郁了。从医学的理论分析脱发:1.西医理论:大多数学者认为斑秃、脂溢性脱发的原因是内分沁失调、免疫功能紊乱。2.中医理论:把脱发分成很多证型,我这里归纳为最常见的四种证型,气血亏虚型、肝郁血瘀型、湿热上蒸型、肝肾阴虚型。从中西医理论来看,对脂溢性脱发及斑秃的治疗目前没有一种快捷方便的治疗途径。不论是西医的内分沁失调、免疫功能紊的治疗,还是中医的辩证分型治疗,都要到正规医院糸统治疗,不要掉以轻心急于求成。早期治疗是控制脱发和防止脱发加重的最好时机。人有虚实之分,我的治疗方案是因人、因时、因地制宜,根据个体差异辩证施治。
近日门诊汗疱疹患者增多,有必要向大家解释一些汗疱疹的相关知识。汗疱疹是一个常见病、多发病,临床表现为双手部出现针尖大半球形半透明白色或淡黄色小水疱,成批出现,以十指远端指腹为主,严重患者手掌部亦可出现皮损。水疱出现后,随着水疱的干涸,在原有水疱的皮肤出现句号样的脱皮,多个小的脱皮区域融合就形成较大范围的脱皮区域,病情严重的患者,水疱反复出现,因此脱皮也是一层接着一层出现,就有可能出现大片状的脱皮,伴有新的比较嫩的鲜红色的皮肤出现,因为新的鲜红色比较嫩的皮肤缺少有效的角质层,弹性较差,往往伴有皲裂。在指端用力或者持物时伴有疼痛。本病常见的鉴别诊断包括手癣、湿疹、剥脱性角质松解证、掌跖脓疱病、限局性多汗症等。本病的发生经常伴有明显多汗,而且发病有一定的季节性,以春、夏、秋季为多。当然有的患者室内暖气很好,冬季也发病。本病的发生与多汗、对某些物质过敏及遗传体质相关。对于本病的治疗西医以抗过敏及对症处理为主。中医治疗认为本病患者多以以湿热侵淫为主,患者素体湿热较胜或外感湿热之邪为本。早期以湿热表现为主故可见散在或者密集的水泡,伴有多汗。后期邪气久停留肌表,出现血虚风燥,血虚肌肤失养,则出现干燥皲裂,不容则出现皮肤疼痛。中医的治疗早期以祛湿清热止汗为主,后期以润肤养血止痛为主。当然这两型之间有重叠过度阶段,应根据具体情况斟酌判断、处方用药。中西医结合对本病的治疗有较为明显的优势。本病在日常生活中要注意尽量少接触酸、碱、油(化工用油)腐蚀性物品及含有酸、碱、油的日用化工用品,尽量少接触凉水。(以上仅为个人经验、观点,仅供参考)
脂溢性脱发又称男性型脱发、雄性激素性脱发、弥散性脱发,是青春期后头额、颞、顶部进展缓慢的脱发,多见头部皮脂溢出较多、头屑多、毛发干枯或油腻、瘙痒等症状。中医称为“蛀发癣”或“虫蛀脱发”,男性多见。该病治疗比较困难,见效慢,一般要用药2~6个月后,才能改善脱发的状况。该病中医治疗优于西医。【病因病机】尚未完全阐明。目前认为是一种雄性激素依赖的常染色体遗传性秃发,雄激素、毛囊单位的雄激素受体、皮脂分泌过多、糠秕孢子菌、精神因素等在发病中起重要作用。中医常从三个方面考虑。1.血热风燥 素体血热,复感风邪,郁久化燥,进而耗血伤阴,毛发失养干涸而脱落。2.脾胃湿热 脾虚或过食肥甘、辛辣等,脾胃运化失常,湿聚化热,上蒸于头,侵蚀发根而致脱发。3.肝肾不足 禀赋不足,思虑过度,劳伤肝肾,日久则精血亏虚,毛发失养而脱落。【辨证论治】(一)血热风燥证症候:头发干枯、白屑、自觉头部烘热、瘙痒;口干咽燥,尿黄;舌红苔微黄或干,脉数。治则:宜凉血清热、祛风润燥。治法:1.内治法(1)药物汤药:方用凉血消风散加减:生地、菊花、当归、白蒺藜、白藓皮各15g,荆芥、防风、蝉脱、苦参、甘草各10g。 头油多者,加桑叶10g、丹参30g,以疏风活血而控油。成药:养血生发胶囊,每次4粒,每日3次,口服。润燥止痒胶囊,每次4粒,每日三次。(2)膳食① 建议患者经常食富含植物蛋白的食物,如燕麦、花生、玉米、核桃和豆制品等。② 富含铁元素的食物有助生发的作用,包括:马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等。 ③ 多食含碘高的食物助头发快速生长,如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子。 ④ 水果和蔬菜都是碱性食物,是均衡人体所需的营养物质,多有益于身体健康。 ⑤ 维生素也是头发营养所需的主要成分,患者宜多食富含维生素E的食物,如黑芝麻、芥菜、菠菜等。2.外治法① 苦参30g,侧柏30g,黄精20g,甘草20g,紫草20 g,煎水洗头,每周1~3次。② 生姜100g,松针100g,丹参100g,米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处,每天1~2次。③ 1%酮康唑洗剂洗头,每周1~2次。④ 除湿止痒洗液洗头,每周2~3次。(二)脾胃湿热证症候:脱发伴头面部油光发亮潮红,头屑明显,瘙痒,口干苦,烦燥易怒,纳差,舌红,苔黄,脉弦滑。治法:宜清热祛湿。1.内治法(1)药物汤药:方用萆薢渗湿汤加减:炒白术、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陈各15g,桑叶、甘草、泽泻各10g,公英20g,滑石、丹参各30g。成药:龙胆泻肝丸,6g,每日3次,口服。 (2)膳食基本膳食同血热风燥证,但饮食宜尽量清淡一些,少进食油炸辛辣之品,少夜餐,减少脾胃湿热之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龙骨汤。2.外治法:基本同血热风燥证。头油多时,可先用硫黄皂洗头,然后再用洗发水洗头,以清洁并减少油脂的分泌且不至伤发。 (三)肝肾不足证症候:脱发伴眩晕失眠,记忆力差,腰膝酸软,夜尿多,舌淡红苔少,脉沉细。偏阴虚者,伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗,舌红苔少脉细数。偏阳虚者,伴面色晄白或黧黑,腰膝酸冷,夜尿清长,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力。治法:宜补益肝肾、养发生发。1.内治法(1)药物汤药:方用七宝美髯丹加减:黄芪20g,制首乌15g,菟丝子18g,山茱萸9g,枸杞9g,女贞子18g,旱莲草18g,黄精12g,党参12g,白术12g,当归15g,炙甘草6g。成药:六味地黄丸(虚火明显者用知柏地黄丸),6g,每日3次,口服。河车大造胶囊(滋阴清热,补肾益肺),3粒,每日3次,口服。龟鹿补肾丸(壮筋骨,益气血,补肾壮阳),6g,每日2次,口服。(2)膳食基本同血热风燥证。阴虚者,可常用生地、枸杞、党参、山药、制首乌煲猪龙骨汤等,以滋补肝肾;偏阳虚者,可用生姜、当归等煲羊肉汤,以温肾助阳。2.外治法同血热风燥证。【西医治疗】西医目前治疗主要采用补充维生素,抑制皮脂腺分泌方法治疗。1.胱胺酸片,10mg,每日3次,口服。2.维生素B6 片,20mg,每日3次,口服。3.谷维素,20mg,每日3次,口服。 4.泛酸钙片,10 mg,每日3次,口服。以上用药仅供参考,必须在医生的指导下进行,否则可能因辨证不对反而加重病情!建议到南方医院或南方医科大学中西医结合医院找我就诊。http://lmsheng.haodf.com